医保二档有什么用

100次浏览     发布时间:2025-01-10 22:30:36    

医保二档是一种针对城镇职工的医疗保险待遇,主要包含以下方面的保障:

住院报销

二档参保人在三级医院、二级医院、一级医院政策范围内的报销比例分别为55%、75%、85%。

报销限额为12万元/人·年。

未成年人在上述基础上相应提高5个百分点。

门诊统筹

参保居民在二级及以下医疗机构门诊就医发生的政策范围内费用,居民医保基金按一级及以下医疗机构60%、二级医疗机构40%的比例报销。

年报销限额为二档500元/年·人,二级医疗机构起付标准为200元;一级及以下医疗机构不设起付标准。

未成年人可在三级儿童医院或妇幼保健医院门诊就医,按照在二级医疗机构的起付标准和支付限额进行报销。

社康中心就医

二档医保参保人门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医。

普通门诊待遇中,属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付。

无需转诊单

二档医保参保人前往社康对应的上级结算医院就医,无需再开具相关的转诊单,可以直接前往就医和用医保额度。

个人账户家庭共济

医保二档无个人账户家庭共济功能,而医保一档可以。

总的来说,医保二档主要适用于需要住院治疗较多、门诊医疗需求较低的人群,其优势在于住院报销比例较高,门诊统筹报销限额也较一档更高,且可以直接在社康中心及其上级结算医院就医,较为便捷。

相关文章
中、西药都可查!“比价神器”升级

中、西药都可查!“比价神器”升级

中药、西药都可查!近日大连医保比价神器再升级近日,大连市医保局上线全国首个中药处方比价神器——“明明白白看中医”,与此前已有的“门诊统筹药品价格查询”功能共同构建起“中西合璧”的医保比价系统,让参保群众无论是看中医抓中药,还是购买西药或中成药,都能一键比价、择优选择。智能排序、处方导入“明明白白看中

2025-04-25 11:50:00

市场监管看山东|山东“个转企”一件事提供四项增值服务

市场监管看山东|山东“个转企”一件事提供四项增值服务

齐鲁网·闪电新闻4月22日讯(山东经济广播记者张晶晶)近日,山东省市场监管局会同省公安厅、省人力资源社会保障厅、省住房城乡建设厅等九部门联合印发《山东省个体工商户转型升级为企业“一件事”改革实施方案》,在全省开展个体工商户转型升级为企业(以下简称“个转企”)一件事改革,服务个体工商户向企业转型,增强

2025-04-22 20:01:00

我省健全短缺药品供应保障机制

我省健全短缺药品供应保障机制

来源:海南特区报本报讯 近日,省医保局发布《关于进一步规范短缺药品挂网交易采购和价格风险管理的通知》(以下简称《通知》),要求健全短缺药品供应保障机制,加强价格风险防范与应对。《通知》要求,依托全国统一的医保信息平台招采子系统及全国挂网药品价格“一览表”,加强短缺药品价格风险防控分析,研判相关药品纳

2025-04-21 00:30:00

城阳区医疗保障局实施三项工程,推进医疗救助提质增效

城阳区医疗保障局实施三项工程,推进医疗救助提质增效

近年来,城阳区医疗保障局践行以人民为中心的发展思想,聚焦困难群体医疗保障需求,实施参保兜底、待遇提标、服务优化“三项工程”,2024年累计服务困难群众1.2万余人次,医疗救助资金使用效益提升21%,切实兜牢基本民生底线。聚力参保兜底工程,筑牢医疗保障第一道防线建立动态管理机制。构建“医保+税务+民政

2025-04-15 19:04:00

孕期如何长胎不长肉?

孕期如何长胎不长肉?

河南日报客户端记者 李晓敏 实习生 王世珂 通讯员 万千惠 陈冬笋李女士是一位怀孕9周的孕妇,身高160cm,怀孕前体重80公斤,目前体重83公斤,空腹血糖5.8mmol/L,她倾诉了自己的烦恼:“我怀孕前就胖,现在怀孕了,吃多了怕更胖,吃少了又怕孩子不长,现在血糖也升高了,真的很焦虑。”郑州大学第

2025-04-10 12:33:00

青海医保支付资格管理实行“驾照式记分”

青海医保支付资格管理实行“驾照式记分”

4月8日,记者从青海省医疗保障局获悉,省医保局联合省卫生健康委、省药监局出台定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则,构建“四位一体”监管体系,推动监管对象由机构延伸至个人。实行“驾照式记分”管理。借鉴“驾照扣分”模式,我省对定点医药机构相关责任人违法违规使用医保基金行为记分管理,明确记分触发条

2025-04-09 12:30:00

让看病更方便、减负担、更舒心,人民日报头版关注深化医改

让看病更方便、减负担、更舒心,人民日报头版关注深化医改

原标题:让看病更方便 让看病减负担 让看病更舒心深化医改 在身边在眼前你眼中的医改,是什么样的?有人说,医改是盘大棋局,牵涉一系列政策和制度;有人说,医改是张成绩单,汇集一项项工作和数据;也有人说,医改是种获得感,勾连一幕幕场景和记忆,总能让身为个体的“你我他”真切可感。习近平总书记指出:“现代化最

2025-04-09 06:52:00

关爱老年人系列报道②|​老年友善,让老年人“医”路畅通

关爱老年人系列报道②|​老年友善,让老年人“医”路畅通

老年友善,让老年人“医”路畅通——关爱老年人系列报道②3月31日,在馆陶县中医医院门诊大厅,医护人员陪同行动不便的老年患者就诊。 河北日报记者 赵泽众摄“医生,我有点儿头晕,马上到医院了。”3月20日,馆陶县中医医院老年医学科主任闫娜接到患者宋先生的电话后,立即推着轮椅赶往门诊大厅。宋先生今年67岁

2025-04-05 08:10:00