医保二档有什么用

100次浏览     发布时间:2025-01-10 22:30:36    

医保二档是一种针对城镇职工的医疗保险待遇,主要包含以下方面的保障:

住院报销

二档参保人在三级医院、二级医院、一级医院政策范围内的报销比例分别为55%、75%、85%。

报销限额为12万元/人·年。

未成年人在上述基础上相应提高5个百分点。

门诊统筹

参保居民在二级及以下医疗机构门诊就医发生的政策范围内费用,居民医保基金按一级及以下医疗机构60%、二级医疗机构40%的比例报销。

年报销限额为二档500元/年·人,二级医疗机构起付标准为200元;一级及以下医疗机构不设起付标准。

未成年人可在三级儿童医院或妇幼保健医院门诊就医,按照在二级医疗机构的起付标准和支付限额进行报销。

社康中心就医

二档医保参保人门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医。

普通门诊待遇中,属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付。

无需转诊单

二档医保参保人前往社康对应的上级结算医院就医,无需再开具相关的转诊单,可以直接前往就医和用医保额度。

个人账户家庭共济

医保二档无个人账户家庭共济功能,而医保一档可以。

总的来说,医保二档主要适用于需要住院治疗较多、门诊医疗需求较低的人群,其优势在于住院报销比例较高,门诊统筹报销限额也较一档更高,且可以直接在社康中心及其上级结算医院就医,较为便捷。

相关文章
“无痛”分娩服务将全国普及

“无痛”分娩服务将全国普及

国家卫生健康委会同国家中医药局、国家疾控局今天发布《关于全面推进分娩镇痛工作的通知》,推动综合医院、妇产专科医院、妇幼保健机构等提供产科医疗服务的医疗机构广泛开展分娩镇痛服务,不断提高医疗服务舒适化水平。提出:到2025年底,开展产科医疗服务的三级医疗机构全部能够提供分娩镇痛服务;到2027年,开展

2025-06-06 16:27:00

武汉医保支付有新变化

武汉医保支付有新变化

武汉市31家医院日前开通医保移动支付挂号、缴费、报销免排队、秒支付……在武汉开通医保移动支付的定点医疗机构只需一部手机就能轻松完成医保结算(医院名单如下)(排名不分先后)医保移动支付是什么?医保移动支付是指参保群众在就医过程中,通过手机等移动设备完成医保费用的支付,无需使用社保实体卡或在窗口排队缴费

2025-06-03 20:06:00

中西融合,身心共治!南方医科大学中西医结合医院精神心理门诊揭牌

中西融合,身心共治!南方医科大学中西医结合医院精神心理门诊揭牌

在“全国心理健康日”来临之际,南方医科大学中西医结合医院于5月24日上午举行了精神心理门诊和学生心理门诊揭牌仪式。由国内知名心理学专家、南方医科大学心理健康教育与咨询中心主任、中国心理学会临床心理注册督导师赵静波教授领衔的团队在大学附属医院——南方中西医开启临床服务的新征程。点亮心灵之树,共启健康新

2025-05-25 17:13:00

泉州浦西医院开设厌学门诊 解码青少年心灵暗礁

泉州浦西医院开设厌学门诊 解码青少年心灵暗礁

闽南网5月12日讯(闽南网记者 尤燕姿 洪泓塬 文/图)“孩子一提上学就肚子疼,可检查身体又没问题”“逃学、沉迷手机、拒绝沟通,家长束手无策”……青少年厌学问题日益成为家长和学校痛点。近日,泉州浦西医院创新开设了青少年厌学门诊,针对13-25岁的青少年群体,解码当代青少年的心灵暗礁。浦西医院开设青少

2025-05-12 15:29:00

中、西药都可查!“比价神器”升级

中、西药都可查!“比价神器”升级

中药、西药都可查!近日大连医保比价神器再升级近日,大连市医保局上线全国首个中药处方比价神器——“明明白白看中医”,与此前已有的“门诊统筹药品价格查询”功能共同构建起“中西合璧”的医保比价系统,让参保群众无论是看中医抓中药,还是购买西药或中成药,都能一键比价、择优选择。智能排序、处方导入“明明白白看中

2025-04-25 11:50:00

市场监管看山东|山东“个转企”一件事提供四项增值服务

市场监管看山东|山东“个转企”一件事提供四项增值服务

齐鲁网·闪电新闻4月22日讯(山东经济广播记者张晶晶)近日,山东省市场监管局会同省公安厅、省人力资源社会保障厅、省住房城乡建设厅等九部门联合印发《山东省个体工商户转型升级为企业“一件事”改革实施方案》,在全省开展个体工商户转型升级为企业(以下简称“个转企”)一件事改革,服务个体工商户向企业转型,增强

2025-04-22 20:01:00

我省健全短缺药品供应保障机制

我省健全短缺药品供应保障机制

来源:海南特区报本报讯 近日,省医保局发布《关于进一步规范短缺药品挂网交易采购和价格风险管理的通知》(以下简称《通知》),要求健全短缺药品供应保障机制,加强价格风险防范与应对。《通知》要求,依托全国统一的医保信息平台招采子系统及全国挂网药品价格“一览表”,加强短缺药品价格风险防控分析,研判相关药品纳

2025-04-21 00:30:00

城阳区医疗保障局实施三项工程,推进医疗救助提质增效

城阳区医疗保障局实施三项工程,推进医疗救助提质增效

近年来,城阳区医疗保障局践行以人民为中心的发展思想,聚焦困难群体医疗保障需求,实施参保兜底、待遇提标、服务优化“三项工程”,2024年累计服务困难群众1.2万余人次,医疗救助资金使用效益提升21%,切实兜牢基本民生底线。聚力参保兜底工程,筑牢医疗保障第一道防线建立动态管理机制。构建“医保+税务+民政

2025-04-15 19:04:00